Hjemmepleje til feriegæster

Hjemkommune

Faktura sendes til hjemkommunen

Betalingsoplysninger for hjemkommune i forbindelse med refusion

Oplysninger om borgeren

husk postnummer

Telefonnummer hjemme

Telefon på ferieadressen

Andre på ferieadressen *

Er er andre på ferieadressen?

Opstart af hjælp

dato og ca. tidspunkt

dato og ca. tidspunkt

Hjemmeplejeindsatser

Hjemmeplejeindsats - praktiske opgaver

for hjælp til tøjvask er det en forudsætning, at der er vaskemaskine i boligen

Hjemmeplejeindsats - personlig hygiejne
Hjemmeplejeindsats - toiletbesøg
Hjemmeplejeindsats - påklædning
Måltider
Madservice

Kølemad leveres mandag og torsdag og forudsætter microbølgeovn, Varm mad leveres dagligt ved frokosttid)

Oplysninger om borgerens tilstand

Upload

Upload opdateret FS3 (OBS. det er vigtigt at det er en opdateret FSIII med korrekte oplysninger)

Kan borgeren kommunikere forståeligt *
Skal borgeren udelukkende vejledes for at udføre handlingerne? *
Kan borgeren stå? *
Kan borgeren gå? *
Skal borgeren forflyttes? *
Forflytning - tidspunkt
Antal personer, der skal hjælpe borgeren
Er der behov for hjælp ved/i sengen? *

APV hjælpemidler

APV hjælpemidler, der er nødvendige for at hjælpen kan foregå sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt for hjemmeplejens medarbejdere i Gribskov Kommune, bestilles af Gribskov Kommune.
Gribskov Kommune udfører ikke boligændringer i ferieboliger og stiller ikke ramper til rådighed.

Udfyld

Levering og afhentning af APV hjælpemidler foregår på hverdage (mandag-fredag). APV hjælpemidler som eksempelvis sejl og glidevendestykker medbringer borgeren selv

HMINR (husk typee) fx hminr 73705 toiletstol

Udfyld

Oplys borgers højde i cm og vægt i kg

Adgangsforhold i feriebolig

Beskriv trappeforhold

Beskriv udenførs belægning

Er der smalle gange? Beskriv

Valg af leverandør *

Helhedsplejen leverer hjælp hele døgnet, de andre leverandører leverer hjælp dag og aften

Felter med (*) skal udfyldes

Senest opdateret 25-05-2023

Kontakt

Visitationen
72496000